Homem, 48 anos, portador de estenose mitral reumática se queixa de dispneia aos esforços. Apresenta fibrilação atrial com frequência cardíaca controlada, em uso de varfarina. Ecocardiografia demonstra gradiente diastólico médio de 10 mmHg, área valvar mitral de 1,0 cm2 e pressão sistólica em artéria pulmonar de 40 mmHg. A valva mitral apresenta mobilidade normal das regiões basal e média dos folhetos, espessamento apenas das margens das cúspides e calcificação apenas nas margens dos folhetos e mínimo espessamento subvalvar. Realizou ecocardiografia sob esforço físico, que demonstrou pressão sistólica em artéria pulmonar no esforço de 60 mmHg. A melhor conduta é:
