preencher adequadamente o cabeçalho.

indicar o horário antes de iniciar a anotação.

proceder a anotação ao término da prestação de cuidado, logo após a observação da intercorrência.

usar anotações padronizadas tais como "segue em observação de enfermagem" ou "sem queixas".

utilizar a terminologia adequada, evitando abreviaturas, exceto as previstas em literatura.