Paciente do sexo feminino, 8 anos de idade, vem trazida pela mãe ao consultório por ficar “vesga às vezes” (sic). O exame oftalmológico mostrou:

Refração sob cicloplegia: OD +0.25 D.E. = 20/20

OE +0.50 D.E. = 20/20

Biomicroscopia: leve ptose palpebral OE.

Fundoscopia: sem alterações AO.

Motilidade ocular: abdução praticamente ausente em OE, com diplopia à levoversão. Retração do globo ocular E à adução. OD sem alterações.

A principal hipótese diagnóstica nesse caso é