Acontece quando há o aumento repentino do número de casos de uma doença em uma região específica. O aumento de casos deve ser maior do que o esperado pelas autoridades. Pode acontecer em regiões específicas de uma cidade (um bairro, por exemplo).

Se caracteriza quando acontece em diversas regiões. Em nível municipal acontece quando diversos bairros apresentam uma doença, em nível estadual acontece quando diversas cidades têm casos e nacional acontece quando há casos em diversas regiões do país

Em uma escala de gravidade é o pior dos cenários. Ela acontece quando espalha por diversas regiões do planeta.

Não está relacionado a uma questão quantitativa. A doença é (típica) de uma região quando acontece com muita frequência no local.