A ataxia cerebelar é um achado comum na prática neurológica e tem uma grande variedade de causas, que vão desde as degenerações cerebelares crônicas e lentamente progressivas até as lesões cerebelares agudas por infarto, edema e hemorragia, configurando uma verdadeira emergência neurológica. É correto afirmar:

I. Ataxia cerebelar pode ser uma das manifestações neurológicas das síndromes paraneoplásicas. Uma condição denominada degeneração cerebelar paraneoplásica. As principais dicas clínicas para que haja suspeita de degeneração cerebelar paraneoplásica são: Início agudo ou subagudo (evolução para ataxia grave em menos de 1 mês); Imagem do crânio normal (sem atrofia cerebelar); Diagnóstico prévio de neoplasia.

II. Os tumores mais comumente relacionados à degeneração cerebelar paraneoplásica são: mama, pulmão (pequenas células) e ovário. Os exames de imagem em geral não mostram atrofia do cerebelo, e podem revelar alterações inespecíficas, tal como hipersinal do vérmis cerebelar. A atrofia cerebelar na degeneração cerebelar em geral é um achado de imagem tardio (meses após o início dos sintomas neurológicos).

III. O diagnóstico da degeneração cerebelar paraneoplásica deve ser realizado para pacientes que desenvolvem uma síndrome cerebelar aguda ou subaguda e que já apresentam diagnóstico prévio de uma neoplasia. Porém, a degeneração cerebelar paraneoplásica frequentemente surge antes do conhecimento da neoplasia, o que exige investigação através do painel de auto anticorpos onconeurais.

A alternativa correta é: