35 anos, masculino, internado com febre, cefaléia, distúrbio de comportamento tendendo à agressividade e convulsão nas últimas 24 h. Familiares negavam doenças prévias ou internações anteriores. Ao exame, pele íntegra, PA 110/70, FC 102, Tax 38,5, cabeça e pescoço sem alterações, ausculta cardíaca e pulmonar normais, hemiparesia direita, sem rigidez de nuca. Nas 6 h seguintes, evoluiu para coma. Ao exame, PA 180/110, FC 58, edema de papila bilateral e anisocoria fixa com pupila esquerda maior do que a direita.

O diagnóstico é: