Homem de 48 anos, negro, com cardiomiopatia hipertensiva e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) = 28%, em uso de doses otimizadas de enalapril, carvedilol, espironolactona e furosemida. Ambulatorialmente em classe funcional da New York Heart Association III, PA = 102 x 64 mmHg, FC = 58 bpm, sem sinais de hipervolemia. Eletrocardiograma: sinusal, bloqueio de ramo direito e duração de QRS de 128 ms.

A conduta de maior grau de recomendação para este paciente é: