As decisões são tomadas de baixo para cima, com máxima participação da equipe.

O “poder” e a capacidade de tomar decisões se destina ao corpo presidencial da instituição, unicamente.

Os administradores/supervisores da instituição tendem a ter responsabilidade máxima pela operação diária da unidade de enfermagem.

Um único administrador lidera a organização, com diretores supervisionando as responsabilidades departamentais.