Um paciente de 57 anos de idade, portador de miocardiopatia, com tratamento otimizado para insuficiência cardíaca (IC), vai ao consultório já em dose plena de IECA, de betabloqueador cardiosseletivo, de espironolactona e de bloqueador de canal de cálcio, com peptídeo natriurético ainda elevado, sinais de fadiga e edema leve em membros inferiores, além de estar hipertenso. A função renal está preservada com clearence de creatinina > 30 mL/min/1,73 m2. O ecocardiograma demonstra persistência de FEVE < 40%, mesmo com tratamento otimizado. O paciente questiona medidas para melhora da fadiga e do mal-estar.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.