Responda as questões 18 e 19 de acordo com o relato a seguir.

Paciente, 39 anos, sexo masculino encaminhado da UPA com queixa de dor abdominal, súbita de forte intensidade em abdome, com náuseas e vômitos. No exame físico inicial com fáscies de sofrimento, normocorado, desidratado ++/4+, taquicárdico (120bpm), sudorese fria com abdome doloroso difusamente, tenso, sinais de irritação peritoneal difusa, sinal de Jobert positivo. Exames laboratoriais da UPA apenas um hemograma com discreta leucocitose.