Paciente em pós-operatório de cirurgia bariátrica (Bypass Gástrico em Y de Roux) há 5 anos, vem com sintomas de hipoglicemia recorrentes. Foi realizado controle de glicemia capilar nos episódios de mal-estar, tendo estes ocorrido com glicemia menor que 40 mg/dL e melhora após alimentação. Tais sintomas têm sido presentes por volta das 6h da manhã, em jejum. A sua última refeição ocorre usualmente às 20h da noite anterior. Paciente nega uso de medicações.