Um programa de fisioterapia pélvica para o vaginismo deve ser iniciado somente após a resolução dos fatores psicológicos associados, não sendo indicado como abordagem inicial.

Técnicas passivas, como eletroestimulação funcional isolada, apresentam maior eficácia que abordagens ativas no tratamento do vaginismo primário.

Um programa centrado na consciência corporal, técnicas de relaxamento, dessensibilização progressiva e treinamento do controle motor do assoalho pélvico apresenta bons resultados na redução da dor e melhora da função sexual.

O tratamento fisioterapêutico deve priorizar o fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico, uma vez que o vaginismo está associado à fraqueza muscular.

O uso de dilatadores vaginais é contraindicado em mulheres jovens com vaginismo, devido ao risco de exacerbação do espasmo muscular.