Antes de qualquer nova mudança no tratamento, a dosagem de testosterona deve ser realizada, pois o hipogonadismo é causa relativamente comum no diabético, ainda mais com fratura estabelecida.

Para esteatose nesse paciente, devem ser indicadas doses elevadas de pioglitazona.

Deve ser evitado uso de Inibidores da SGLT2, pois aumenta muito o risco de fratura vertebral.

O uso de um inibidor de DPP4 deve ser indicado nesse caso, pois, além de ser seguro do ponto de vista cardiovascular, mostra benefício para saúde óssea.

Os análogos de GLP-1 têm demonstrado dados consistentes em redução de fraturas nos estudos de segurança cardiovascular e devem ser prioridade nesse caso, pois o paciente é coronariano.