Um paciente de 55 anos com histórico de carcinoma de pulmão em tratamento com quimioterapia e radioterapia apresenta quadro súbito de confusão mental, náuseas, vômitos, cefaleia intensa e disartria. Ao exame físico, há sinais de hiporreflexia e diminuição da força muscular nos membros inferiores. A tomografia computadorizada (TC) de crânio revela múltiplas lesões metastáticas cerebrais. Com base nesse quadro clínico, qual é a abordagem terapêutica inicial mais adequada?