No reto a disseminação linfática dos tumores do terço proximal ocorrem através de linfáticos que se dispõem ao longo das artérias hemorroidárias superiores e artéria mesentérica inferior e daí para glânglios periaórticos.

A disseminação venosa tumoral pode ocorrer através de veias comprometidas na parede do órgão ou nos tecidos imediatamente adjacentes ao tumor. A invasão venosa ocorre em 64% nos casos Dukes A, 47% nos casos Dukes B e 20% nos casos Dukes C.

Nas cirurgias eletivas para tratamento de tumores localizados no ceco e cólon ascendente devem ser realizados por uma hemicolectomia direita, com ligadura na origem das artérias ileocólica e cólica direita, com reconstrução através de ileotranversoanastomose.

Cerca de 20% dos tumores colorretais são de natureza genética. A polipose adenomatosa familiar, síndrome de Gardner, síndrome de Turcot, casos de neoplasias em pólipos harmatomatosos (Peutz-Jeghers, juvenil) e a Síndrome de Lynch, são exemplos de tumores com natureza genética.

No reto a disseminação linfática dos tumores do terço distal ocorrem através de linfonodos ilíacos internos através dos linfáticos médios e inferiores