Pacientes com desenvolvimento recente de ascite devem ser submetidos a paracentese diagnóstica. O diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea é feito quando contagem de polimorfonucleares no líquido ascítico ≥ 350 cel./mm3, devendo ser iniciada antibioticoterapia.

Pacientes com ascite moderada devem fazer restrição intensiva da ingesta de sódio (< 40 mmol/dia).

Pacientes com ascite devem fazer restrição da ingesta hídrica (<1L/dia), independentemente dos níveis de sódio sérico.

Pacientes submetidos a paracentese de alívio com retirada maior que 5 litros devem fazer expansão com albumina na dose de 5g por litro de líquido ascítico removido, para prevenir disfunção circulatória pós-paracentese.

O uso de diuréticos deve ser descontinuado em pacientes com ascite refratária e excreção renal de sódio < 30 mmol/dia sob diureticoterapia.