São comuns as alterações ultrassonográficas na pielonefrite aguda, e dentre elas, destacam-se o aumento volumétrico renal e hipoecogenicidade difusa do parênquima

Na pielonefrite xantogranulomatosa os cálices renais podem estar dilatados e ser visibilizados como áreas císticas de distribuição relativamente simétrica, notando-se a presença de "debris" em meio ao seu conteúdo líquido

A infecção renal por Candida albicans pode ser representada pela presença de “bolas de fungo" no interior do sistema coletor dilatado, caracterizadas por lesões arredondadas, hiperecogênicas e sem sombra acústica posterior

O diagnóstico ultrassonográfico da pielonefrite enfisematosa pode ser dado pela presença de de imagens de limites imprecisos, hiperecogênicas, acompanhadas de sombra acústica posterior imprecisa, ou com reverberação acústica posterior