Homem de 50 anos, portador de espondilite anquilosante, evoluiu com quadro de cansaço e dispneia aos esforços, com piora progressiva. Ao exame físico apresentava ictus cordis palpável no 6º espaço intercostal esquerdo (EIE) na linha axilar anterior, ocupando 3 polpas digitais. Ritmo cardíaco regular em 3T (B3), sopro diastólico aspirativo +4/+6 melhor audível no 3º EIE. Sobre esta patologia valvar, assinale a alternativa correta.