Paciente de 45 anos, sexo masculino, conta história de dificuldade de evacuar completamente e necessidade de tentar evacuar quatro a cinco vezes ao dia, em pequena quantidade, sem sangue, muco ou alteração no formato das fezes, há cerca de um mês e meio. Há 10 dias, iniciou dor abdominal difusa em cólica e alguns episódios de vômitos. Perdeu 5 kg no último mês. Refere ser constipado de longa data. Nega doenças prévias. É tabagista ativo (40 anos-maço). Exame físico: estado geral preservado, descorado (++/4), anictérico, afebril. Palpação do abdômen: fígado palpável a 14 cm do rebordo costal direito e 9 cm do rebordo costal esquerdo, endurecido e aparentemente irregular; baço não palpável. Exames laboratoriais: hemoglobina 10,1 g/L; TGO 58 UI/L; TGP 52 UI/L; fosfatase alcalina 287 UI/L, gama GT 274 UI/L; bilirrubina: total 1,4 mg/d; indireta 0,5 mg/dL e direta 0,9mg/d, RNI 1,42. Tomografia computadorizada de abdômen com imagem abaixo.

Em relação a esse paciente, a hipótese diagnóstica e a conduta são, respectivamente: