Administrar adenosina em bolus IV e repetir dose, mantendo observação e reavaliação clínica antes de cardioversão.

Realizar cardioversão sincronizada imediata com energia adequada, mantendo preparo para sedação se o estado clínico permitir.

Iniciar amiodarona em infusão lenta e aguardar resposta, pois a regularidade do ritmo favorece estabilidade elétrica.

Administrar atropina e repetir manobras vagais, por considerar mecanismo relacionado a tônus vagal.

Solicitar ECG de 12 derivações antes de intervir, priorizando definição eletrofisiológica completa do mecanismo.