Verificar o tipo de impresso utilizado na instituição e a rotina que orienta o seu procedimento, mantendo as folhas grampeadas, evitando, assim, a perda de tempo em identificar cada folha e preencher e/ou completar cabeçalhos.

Realizar o registro imediatamente após a prestação do cuidado, observação de intercorrências, recebimento de informação ou tomada de conduta, identificando a hora exata do evento.

Deixar espaços entre um registro e outro, para facilitar que outra pessoa possa adicionar informações.

Inicialmente, para evitar rasuras, registrar a lápis e, ao final do plantão, “passar a limpo” todos os registros realizados ao longo da jornada de trabalho, utilizando a caneta com a cor de tinta padronizada pela instituição.