Paciente idoso, sexo masculino, 83 anos, portador de arritmia cardíaca há 30 anos, em uso de varfarina. Realizou o eletrocardiograma ilustrado a seguir no retorno ambulatorial.

Segundo as evidência científicas e diretrizes internacionais para prevenção de eventos tromboembólicos, a opção de classe terapêutica neste caso é: