Mulher, 30 anos, com dor pélvica, mais intensa em fossa ilíaca direita há 1 dia. Hoje é atendida na emergência, pois a dor está mais intensa e refere dor no ombro direito, além de sangramento vaginal leve. Nega febre. Última menstruação há 50 dias. Ao exame: hipoidratada, obnubilada, descorada 2+/4, afebril, anictérica e acianótica.
PA: 80X40mmHg FC:120 bpm FR:20 irpm

Descompressão dolorosa em fossa ilíaca direita, distensão abdominal moderada. A principal hipótese diagnóstica é: