Mulher, 68 anos, trazida para emergência por quadro de prostração, fraqueza e torpor há dois dias. Antecedentes pessoais: diabetes há 40 anos, em uso de insulina e metformina, hipertensão arterial em uso de hidroclorotiazida e atenolol. Como estava se alimentando pouco, algumas doses de insulina deixaram de ser aplicadas.
Exame físico: Altura 1,60 m; Peso 68 Kg; FC 94 bpm; PA 112/70 mm Hg; T 37,4º.C; descorada +/4; desidratada ++/4. Ausculta pulmonar: roncos em ambas as bases pulmonares. Abdômen: dor difusa à palpação, sem hepatomegalia e esplenomegalia. Exames laboratoriais: glicemia 648 mg/dL; creatinina1,5 mg/dL; ureia 52 mg/dL; sódio 146 mEq/L; potássio 2,9 mEq/L; Cloro 105 mEq/L; hemoglobina 10,2 g/L; leucócitos 6.800/mm3 . Gasometria venosa: ph 7,32; HCO3 20 mEq/L; SO2 91,6%; pCO2 37mmHg. Radiograma de tórax sem alterações significativas.
O diagnóstico e conduta são:
