Paciente masculino, 47 anos, comparece ao consultório com queixa de queda de pálpebra bilateral, pior à direita e, ao final do dia, episódios de visão dupla de início há 30 dias. Também refere fraqueza generalizada. Faz uso esporádico de cocaína. Nega outros antecedentes. A suspeita diagnóstica inicial mais provável para este paciente é: