Homem de 43 anos apresenta quadro de vômitos recorrentes e alguns episódios de hematêmese nas últimas 48 horas, sem conseguir se alimentar ou ingerir bebidas desde então. O histórico é positivo para uso diário de etanol em grande quantidade há 15 anos e cocaína há 3 anos. Ao chegar no hospital, ele recebe ondansetrona, omeprazol e reposição de fluidos com glicose. Nas próximas horas, ele evolui com turvação visual progressiva e fica cada vez mais desorientado, atáxico e disártrico.

A explicação mais provável para essa evolução é