Em um pós-operatório de 20 meses, foi identificado queda > 0.20 no índice tornozelo-braço de um paciente previamente submetido a derivação fêmoro-poplítea. Sua vigilância prévia, realizada há aproximadamente 6 meses, demonstrava ausência de estenoses significativas no conduto. Assinale a alternativa que apresenta a principal causa para essa falha hemodinâmica descrita.