O diagnóstico da SCA requer dois dos seguintes eventos: sintomas isquêmicos, alterações eletrocardiográficas (ECG) diagnósticas e marcadores séricos de lesão cardíaca elevados.

A dor torácica é o sintoma determinante da SCA. A dor torácica que perdura por dias, tipo pleurítica ou postural, ou que se irradia para as extremidades inferiores, ou superiormente para as mandíbulas, é significativamente indicativa que seja de origem cardíaca.

Os achados do exame físico que aumentam a probabilidade de que os sintomas decorram da SCA incluem a hipotensão, a diaforese e a insuficiência cardíaca sistólica, indicada por uma terceira bulha de galope, pelo surgimento ou pela piora da regurgitação da valva mitral, pelo edema pulmonar e pela distensão da veia jugular.

O ECG associado a exercício, também chamado de teste de esforço com exercício (TEE), é um exame utilizado para a avaliação das pessoas com suspeita de angina ou doença cardíaca.