A falta de flúor na água de abastecimento público, sendo esta a causa primária e suficiente para o desenvolvimento de lesões de cárie, independentemente da dieta ou da higiene bucal do indivíduo.

O consumo excessivo de alimentos ricos em proteínas e gorduras, pois esses nutrientes são diretamente metabolizados pelas bactérias do biofilme, resultando na produção de ácidos que atacam o esmalte dentário.

A ausência de selantes de fossas e fissuras nos molares permanentes, sendo que a aplicação deste material é a única medida eficaz para prevenir o desenvolvimento de cárie na superfície oclusal.

O biofilme dental (placa bacteriana), que é uma comunidade complexa de microrganismos aderida à superfície do dente, sendo que algumas bactérias, ao metabolizarem os carboidratos da dieta, produzem ácidos que causam a desmineralização do esmalte.

A suscetibilidade genética do indivíduo, que determina integralmente a resistência do esmalte ao ataque ácido, tornando os fatores como dieta e higiene bucal secundários no processo da doença.