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4003655 Ano: 2025
Disciplina: Saúde Pública
Banca: IDCAP
Orgão: HEMOBA
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Uma equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) acompanha a Sra. Maria, de 82 anos, portadora de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) classe funcional IV (NYHA), doença renal crônica em tratamento conservador e demência em estágio avançado. Ela reside com sua filha, que é a cuidadora principal. Nos últimos meses, a Sra. Maria apresentou múltiplas internações por descompensação da ICC, perda progressiva da funcionalidade, sendo atualmente restrita ao leito, e dificuldade de deglutição. A equipe decide, em conjunto com a família e após avaliação multiprofissional, que o foco do cuidado deve ser exclusivamente paliativo, visando conforto e qualidade de vida. Considerando os princípios dos Cuidados Paliativos na Atenção Primária à Saúde, analise as afirmativas a seguir: 

I.A elegibilidade para cuidados paliativos exclusivos se baseia em critérios prognósticos objetivos, como a escala Palliative Performance Scale (PPS) inferior a 40%, e na presença da "pergunta surpresa" ("Você se surpreenderia se este paciente morresse no próximo ano?") com resposta negativa por parte da equipe.
II.O planejamento do cuidado deve incluir a elaboração de um Plano Avançado de Cuidados (Diretivas Antecipadas de Vontade), discutindo com a família (já que a paciente não possui capacidade de decisão) os desejos da paciente em relação a medidas invasivas, como internação em UTI, reanimação cardiopulmonar e uso de sonda para alimentação.
III.O controle de sintomas como dispneia e dor é prioritário. O uso de opioides, como a morfina, em baixas doses, é uma medida eficaz e segura para o alívio da dispneia em pacientes com ICC avançada, e seu uso não deve ser evitado pelo receio de depressão respiratória quando titulado adequadamente.

Está correto o que se afirma em:
 

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Médico - Clínica Geral

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