Paciente de 21 anos descobre gravidez após
procurar PS de ginecologia referindo aumento do
volume abdominal e atraso menstrual de
aproximadamente 4 meses. Ciclos sempre
irregulares, sem método contraceptivo, vida
sexual ativa. Nega acompanhamento
ginecológico nos últimos 3 anos, desde que teve
um abortamento, ocorrido com 9 semanas de
gestação e sem necessidade de curetagem. Ao
exame apresenta abdome gravídico, compatível
com 22 semanas de gravidez, BCF 144bpm.
Foram solicitados exames de rotina e
encaminhado a paciente para consulta de prénatal. Na consulta ela traz os exames realizados,
sorologias negativas, tipagem sanguínea O Rh
negativo, Coombs indireto positivo, anti-D com titulação 1:8, demais exames laboratoriais sem
alterações significativas. Realiza USG
morfológico que confirma gestação de
aproximadamente 22 semanas, morfológico
normal, cujo doppler fetal mostra aumento da
velocidade do pico sistólico da artéria cerebral
média (1,7 MoM), sem outras alterações. A
principal hipótese diagnóstica e a conduta neste
caso seria:
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