Os componentes sanguíneos celulares (hemácias e plaquetas) de uma transfusão maciça podem levar a lesões hepáticas e renais que alteram bioquimicamente o indivíduo.

Os pacientes que têm transfusão maciça passam a apresentar tipagem O negativo até 05 dias após a terapia de choque hemorrágico.

Uma transfusão maciça, pela quantidade significativa de citrato, pode levar à hipocalcemia e alcalose metabólica.

Reações transfusionais graves são bem comuns no contexto de transfusão maciça, inclusive incompatibilidade ABO e contaminação bacteriana.

A investigação de uma transfusão maciça e sua causa deve sempre ser feita pela vigilância sanitária e inclui duas partes: clínica e laboratorial.