Na contraindicação aos vasoconstritores, a preferência é o uso da mepivacaína 3% sem vasoconstritor, pois a metabolização da lidocaína é mais lenta do que a da mepivacaína, aumentando o risco de toxicidade.

Por questões anatômicas, a possibilidade de injeção intravascular na criança é menor que no adulto.

A articaína na concentração de 4% com epinefrina na diluição de 1:200.000 é uma opção segura para crianças acima de 2 anos de idade.

Em caso de contraindicação ao uso de adrenalina, a escolha é o uso de prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI/mL, devendo-se ter atenção com o risco potencial de metahemoglobinemia.

Para extensos procedimentos em odontopediatria, a bupivacaína pode ser excelente escolha, por sua longa duração.