Pacientes jovens, especialmente mulheres, com episódios recorrentes de cefaleia em trovoada de início recente devem ser investigados quanto à possibilidade de doença vascular intracraniana grave. Também deve ser considerada a síndrome de vasoconstricção cerebral reversível, especialmente se houver fator desencadeante potencialmente vasoconstrictor como os citados abaixo, EXCETO: