Questão 3917212

3917212 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: CETREDE
Orgão: Pref. Paramoti-CE

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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Na tuberculose, hepatotoxicidade significativa durante o tratamento (elevação de transaminases com sintomas) exige interrupção criteriosa e reintrodução escalonada dos fármacos hepatotóxicos. A sequência que condiz com a boa prática clínica é

suspender apenas isoniazida, manter rifampicina e pirazinamida, e repetir enzimas hepáticas em 30 dias.

suspender RHZ e substituir por esquema com pirazinamida e etambutol até normalizar enzimas, reintroduzindo isoniazida por último.

suspender todos os hepatotóxicos (R, H, Z), investigar outras causas, monitorar enzimas e reintroduzir escalonado (rifampicina → isoniazida → pirazinamida, se imprescindível), mantendo etambutol como apoio.

manter RHZ e adicionar ácido ursodesoxicólico profilático; reavaliar em uma semana.

interromper definitivamente o tratamento e reiniciar esquema padrão após quatro semanas.

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