Trata-se de uma lesão no bulbo dorsolateral (Síndrome de Wallenberg), comprometendo o núcleo ambíguo, o trato espinotalâmico lateral e as fibras simpáticas descendentes (trato hipotálamo-espinhal).

A lesão localiza-se na base da ponte, afetando o trato corticospinal e os núcleos dos nervos cranianos III e IV.

O quadro sugere uma compressão do nervo oculomotor (III par) em seu trajeto periférico, com liberação excessiva de acetilcolina na fenda sináptica.

A ptose e a miose decorrem de uma hiperatividade do sistema parassimpático craniano, mediada por receptores nicotínicos no músculo constritor da pupila.

A perda de sensibilidade térmica na face ipsilateral ocorre devido à lesão do lemnisco medial, que conduz a sensibilidade protopática facial.