Paciente do sexo feminino, de 65 anos de idade, apresenta dispneia aos esforços, cansaço fácil e tosse seca há 2 meses. Ela conta que não pratica atividade física regularmente e que é fumante há 40 anos. O exame físico revela sibilos (chiado no peito) e diminuição do murmúrio vesicular.

Do ponto de vista evolutivo, o caso da paciente é considerado: