Uma paciente idosa com insuficiência hepática crônica é internada para ajuste de dose de um anticonvulsivante de janela terapêutica estreita, com metabolismo hepático e elevada taxa de ligação à proteínas plasmáticas. Durante a internação, observam-se hipoalbuminemia persistente e comprometimento das enzimas hepáticas microssomais. Com base na farmacocinética e na fármacodinâmica, indique a opção que explica as implicações desse quadro clínico para a segurança da farmacoterapia: