Administrar bicarbonato em bolus repetidos e tratar acidose como meta inicial de estabilização hemodinâmica.

Aplicar bolus de insulina intravenosa imediato e iniciar infusão, deixando reposição volêmica para após queda glicêmica.

Restringir fluidos nas primeiras horas e manter hidratação de manutenção, visando reduzir risco de edema cerebral.

Iniciar cristaloide isotônico, depois insulina em infusão e monitorar potássio, ajustando reposição conforme séries.

Aplicar insulina subcutânea em alta dose e alta precoce, mantendo hidratação oral e revisão laboratorial no dia seguinte.