Um paciente de 62 anos, ex-tabagista com carga tabágica de 40 maços-ano, é diagnosticado com carcinoma pulmonar de não pequenas células (CPNPC) estágio IV, subtipo adenocarcinoma. A análise imunohistoquímica revela expressão de PD-L1 em 60% das células tumorais. Testes moleculares não identificam mutações nos genes EGFR, ALK ou ROS1. Considerando as diretrizes atuais, qual é a melhor opção terapêutica inicial para este paciente?