Paciente de 30 anos comparece em consulta devido a sangramento uterino aumentado. Refere sangramento menstrual com duração de aproximadamente 13 dias, com fluxo intenso nos primeiros três dias e troca de 32 absorventes por dia. Relata ainda cólicas intensas nos primeiros dias da menstruação. Sintomas iniciaram há cerca de 8 meses, após inserção de DIU de cobre. Paciente relata comorbidades: transtorno do humor bipolar e transtorno do espectro autista. Faz uso contínuo de lamotrigina, vorfoxetina, risperidona e eventualmente ritalina. Realizou ultrassom transvaginal com DIU normoposicionado e sem evidência de patologias. A melhor conduta para tratamento do sangramento uterino disfuncional dessa paciente