Um dos componentes da Tríade de Virchow é a lesão endotelial. A lesão pode ocorrer dentro das câmaras cardíacas, no leito arterial ou venoso, promovendo a exposição da matriz extracelular subendotelial, permitindo adesão e ativação de plaquetas. O endotélio lesado é capaz de promover a redução de substâncias que promovem a anticoagulação, tais como: