Um homem de 35 anos, imunossuprimido por HIV com contagem de CD4 de 50 células/mm3 , apresenta cefaleia intensa, febre e confusão mental há 5 dias. A ressonância magnética do encéfalo revela múltiplas lesões anelares com realce periférico e edema perilesional significativo. O paciente não apresenta diagnóstico prévio de infecção oportunista do sistema nervoso central. Qual é o próximo passo mais adequado para orientar o diagnóstico e o manejo inicial deste caso?