data e hora da avaliação; localização (se aplicável); anotar presença de edemas, distensão abdominal, entre outros; dados de aplicação de Escala de dor, de acordo com a faixa etária e rotina da instituição, incluindo valor do escore aferido; intercorrências e/ou providências adotadas para alívio da dor; nome completo e Coren do responsável pelo procedimento.

data e hora do procedimento; tipo de dreno – dreno de sucção, dreno tubular, penrose, etc.; aspecto do local da inserção; volume e aspecto de secreção drenada; material utilizado para higienização e cobertura da inserção; intercorrências e providências adotadas.

data e hora da punção; motivo da punção (inicial ou troca); local; condições do local da punção (pele e rede venosa local); número de punções; tipo e calibre do cateter; permeabilização/heparinização; intercorrências e providências adotadas; medida de segurança adotada (tala ou contenção); queixas; nome e Coren do responsável pelo procedimento.

queixas, intercorrências e providências adotadas; relacionadas a administração dos medicamentos; no caso de administração dos medicamentos por meio de um dispositivo venoso já existente (cateter venoso periférico ou central), registrar por onde foi administrado o medicamento.