Paciente diabético insulinodependente refere história de dor há 3 meses evoluindo com gangrena de quirodáctilos de MID. Os exames de imagem mostraram a presença de estenose significativa de artéria ilíaca externa direita, artéria femoral e femoral profunda pérvias, oclusão longa de segmento médio e distal de artéria femoral e proximal a artéria poplítea, mas há reenchimento da artéria tibial anterior e pediosa.

O procedimento cirúrgico mais indicado como abordagem inicial para esse paciente é