Criança de 3 anos com síndrome de Down apresenta, ao exame físico, segunda bulha com desdobramento amplo e fixo no foco pulmonar. Sobre o tema, o mecanismo fisiopatológico que explica esse achado auscultatório é:
Hipertensão pulmonar com aproximação dos componentes A2 e P2.
Prolongamento da sístole do ventrículo direito por sobrecarga volumétrica.
Fechamento precoce da valva pulmonar por redução do fluxo pulmonar.
Retardo do componente aórtico por sobrecarga pressórica do ventrículo esquerdo.
Aumento da complacência ventricular esquerda com enchimento diastólico prolongado.
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