O principal elemento na formação da primeira bulha cardíaca é o fechamento das valvas mitral e pulmonar.

A terceira e quarta bulhas estão sempre presentes quando há febre.

A segunda bulha é originada pelo fechamento das valvas aórtica e tricúspide.

A primeira bulha cardíaca (B1) coincide com o ictus cordis e com o pulso carotídeo.

Durante a expiração, ambas as valvas se fecham sincronicamente, dando origem a um ruído único. Na inspiração, o componente pulmonar sofre um retardo suficiente para perceber, nitidamente, os dois componentes. Esse fato é chamado de desdobramento fisiológico da primeira bulha cardíaca.