Mulher de 28 anos procura atendimento médico referindo
epistaxes recorrentes desde a infância, com duração superior a
15 minutos, equimoses frequentes sem trauma significativo e
menorragia desde a menarca, necessitando do uso de múltiplos
absorventes de alta absorção por dia nos períodos de maior
fluxo. Relata sangramento prolongado após extração dentária
realizada há dois anos, necessitando retornar ao consultório
odontológico para realização de hemostasia local. Nega uso de
medicações
anticoagulantes,
antiplaquetárias ou de anti-inflamatórios não esteroidais. Ao exame físico, apresenta
múltiplas equimoses em membros inferiores de tamanhos
variados, sem outras alterações.
Exames laboratoriais:
• hemoglobina 10,2 g/dL (VR: 12-16 g/dL)
• volume corpuscular médio 70 fL (VR: 80-100 fL)
• hemoglobina corpuscular média 24 pg (VR: 27-31 pg)
• leucócitos 7.500/mm³
• plaquetas 210.000/mm³
• tempo de protrombina 12 segundos (INR 1,0)
• tempo de tromboplastina parcial ativada 42 segundos (controle 30 segundos)
• ferritina 6 ng/mL (VR: 15-150 ng/mL)
Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, a propedêutica laboratorial complementar apropriada para confirmação diagnóstica inclui:
Exames laboratoriais:
• hemoglobina 10,2 g/dL (VR: 12-16 g/dL)
• volume corpuscular médio 70 fL (VR: 80-100 fL)
• hemoglobina corpuscular média 24 pg (VR: 27-31 pg)
• leucócitos 7.500/mm³
• plaquetas 210.000/mm³
• tempo de protrombina 12 segundos (INR 1,0)
• tempo de tromboplastina parcial ativada 42 segundos (controle 30 segundos)
• ferritina 6 ng/mL (VR: 15-150 ng/mL)
Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, a propedêutica laboratorial complementar apropriada para confirmação diagnóstica inclui: