Na vigência de um acidente vascular cerebral isquêmico agudo, a indicação de trombólise endovenosa com alteplase, dentro da janela terapêutica de 4,5 horas e na ausência de contraindicações formais, é absoluta para todos os pacientes, mesmo aqueles com déficits neurológicos leves ou melhora espontânea inicial, dado o benefício inequívoco demonstrado em ensaios clínicos randomizados.