Paciente de 45 anos de idade, do sexo feminino, realiza mamografia de rastreamento e nela são identificadas microcalcificações agrupadas em mama esquerda. Biópsia da região revela carcinoma ductal in situ. A paciente é encaminhada para quadrantectomia, na qual toda lesão é retirada, com anatomopatológico mostrando carcinoma ductal in situ de 5 cm em sua maior extensão. As margens são livres. Também é encontrada área de carcinoma invasivo tipo não especial de 0.8 cm. Pesquisa de linfonodo sentinela positiva (1/3 linfonodos retirados, presença de macrometástase). A imunohistoquímica da lesão invasora mostra neoplasia com receptor de estrogênio positivo em 80%, receptor de progesterona positivo em 70%, Ki67 positivo em 30% e HER2 positivo (escore 3+/3+). Neste caso, o tratamento adjuvante